Приливы после удаления матки

Климакс после удаления матки и яичников

В возрасте 45 – 50 лет организм женщины претерпевает достаточно сложный период – наступление климакса. Это нормальный физиологический процесс, при котором репродуктивные функции женского организма постепенно угасают. Исчезают менструации, способность зачать, изменяется гормональный фон.

Эти постепенные изменения организм женщины переносит без проблем. Но существует ситуация, когда естественный ход событий нарушается. В случае хирургического удаления матки и яичников развивается хирургическая менопауза. Этот процесс очень стремителен и проявления менопаузы могут наступить в течение нескольких недель.

Операция

Операции по удалению репродуктивных органов проводят в крайних случаях. Врачи до последнего проводят медикаментозную терапию в надежде на излечение пациентки. Удаление матки и/или яичников происходит в случае реальной угрозы для жизни женщины.

Следует выделить основные операции, вызывающие хирургический климакс:

• Удаление яичников без ампутации матки – овариэктомия. Этот вид оперативного вмешательства самый редкий. Проводят его в случаях ракового поражения молочных желёз, кистозных образованиях яичников.
• Удаление яичников и матки — гистерэктомия с овариэктомией. Данный вид операции наиболее распространённый. Прямой целью оперативного вмешательства является удаление матки, а яичники вырезают по показаниям (онкологическая настороженность).
• Удаление матки с сохранением одного или двух яичников, или части яичников после их усечения – гистерэктомия.

Показаниями проведение хирургического вмешательства являются следующие ситуации:

• Маточные кровотечения, не поддающиеся лечению.
• Послеродовое кровотечение.
• Внематочная беременность.
• Апоплексия (разрыв) яичника.
• Миома.
• Эндометриоз.
• Доброкачественные и раковые опухоли.
• Выпадение матки.
• Гормонозависимые опухоли молочных желёз.

Климакс после операции по удалению матки и яичников наступает резко, а симптомы выражены более ярко.

Признаки

В отличие от естественного климакса, когда изменения в организме происходят поэтапно и постепенно, при хирургической менопаузе происходит одномоментное и резкое наступление изменений.

• Приливы. По статистике приливы появляются в течение 2-8 дней после операции. Они отличаются частотой (20-40 раз в сутки) и интенсивностью. Иногда приливы появляются через 4-5 недель, проявляясь реже (5-10 раз в сутки) и не так ярко выражены.
• Потливость. Примерно половина женщин страдает от потливости. Наиболее интенсивное потоотделение проявляется по ночам.
• Головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна.
• Расстройства со стороны центральной нервной системы. Плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения, депрессивные состояния, учащённое сердцебиение.
• Явления остеопороза нарастают быстрее, особенно у женщин, прооперированных в молодом (30-35 лет) возрасте.
• Снижается сексуальное влечение. Развивается фригидность.
• Нарушается обмен веществ. Может появиться лишний вес.
• Появляется сухость во влагалище, зуд.
• Так как организм не получает эстроген, наступают признаки преждевременного старения. Снижается эластичность кожи, волосы становятся ломкими и тонкими, истончается ногтевая пластина.
• Постепенно нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается артериальное давление, увеличивается количество холестерина в крови.
• Увеличивается риск развития инфаркта, инсульта.

При наступлении естественного климакса симптомы исчезают через 4-7 лет. Хирургический климакс может длиться на протяжении всей жизни. Однако значительно облегчить протекание климакса и снять многие симптомы поможет правильное лечение, отказываться от которого не следует.

Удаление матки

Наступает ли климакс при удалении матке, интересует многих пациенток. Гормональных изменений не наблюдается, так как функция яичников сохранена. Первыми и самыми выраженными симптомами хирургического климакса станут отсутствие менструаций и невозможность зачать.

Эндометрий составляет основу для месячных выделений, соответственно в данном случае он отсутствует. По той же причине не возможно наступление беременности, плоду негде развиваться, да и оплодотворение в принципе не возможно.

У женщин возникает чувство неполноценности, развивается нервозность (часто связано с операциями у молодых женщин детородного возраста, из-за не возможности родить), фригидность.

Удаление яичников

Хирургический климакс после удаления яичников очень сильно отражается на работе всей половой системы и общем состоянии организма. Связано это с резким, нарастающим дефицитом эстрогена, потому что именно яичники выделяют большую часть половых гормонов. Симптомы наступления климакса проявляются уже через 2-4 дня после операции.

Сначала появляются приливы, потливость, головные боли, бессоница. Если в этот период не начать правильное лечение (гормонозамещающая терапия), то через 1,5 – 2 года разовьются более тяжёлые последствия климакса. Это остеопороз, атеросклероз, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и так далее.

Хирургический климакс после удаления матки и яичников сочетает в себе все вышеперечисленные симптомы и состояния. Проходит сложнее, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане.

Лечение

После пережитой операции женщина сталкивается с достаточно сложной и болезненной ситуацией. Важно не пускать на самотёк и не отказываться от дальнейшего лечения. Помните, что жизнь не остановилась, и найдите в себе силы справиться с этой проблемой.

Важным условием облегчения протекания искусственного (хирургического) климакса является вовремя назначенная заместительная гормонотерапия. Противопоказанием такого лечения является удаление яичников по причине злокачественных образований.

Применение ЗГТ (заместительная гормонотерапия) подразумевает использование препаратов, нормализующих работу всех систем, за счёт обеспечения организма недостающими гормонами.

Счастливая, полноценная жизнь после наступления хирургического климакса — это чёткая и вполне достижимая цель. Современные препараты заместительной гормонотерапии очень просты и удобны для применения. Посоветовавшись со своим лечащим врачом, можно выбрать любую удобную для себя форму препарата:

• Таблетки.
• Гели (для нанесения на кожу).
• Кремы вагинальные.
• Пластыри длительного (пролангированного) действия.
• Импланты вживляемые под кожу (меняются два раза в год).

Зачастую используют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин. Это помогает организму быстрее прийти в норму, а так же избежать прогрессирования остеопороза. Могут быть назначены следующие комбинированные препараты:

• Климена.
• Трисеквенса.
• Дивина.
• Цикло-Прогинова.

Если причиной проведения хирургической операции стали раковые образования, применять гормоны для лечения противопоказано. Для терапии используют травы и гомеопатию:

• Ременс.
• Климадинон.
• Климактоплан.
• Иноклим.

Назначать лечение фитопрепаратами можно в любое время, они не вызывают привыкания, не имеют противопоказаний. В состав гомеопатических препаратов входят растительные компоненты, элементы животного происхождения.

Они способны значительно ослабить и предотвратить проявления климакса. Принимать гомеопатические препараты следует курсами по 3 месяца, в отдельных случаях по 6 месяцев. Затем следует перерыв на 1,5 – 2 месяца.

Народное

Хороший эффект оказывает лечение хирургического климакса народными средствами. Используют отвары и настои следующих растений:

• Шалфей. Фитогормоны шалфея по своему строению схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами, поэтому действуют в организме похожим образом. Трава оказывает выраженное противопотовое действие, которое сохраняется минимум 2 часа.
• Красный клевер. Содержит фитогормоны схожие с эстрогеном, кальций. Способен снижать уровень плохого холестерина, укреплять сосуды, нормализовать артериальное давление. В сочетании с мёдом, отвар красного клевера способен снять депрессивные состояния, улучшить сон, устранить признаки стрессовых состояний.
• Мелисса. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует работу эндокринной системы, снимает симптомы нервозности и помогает нормализовать сон, обладает обезболивающим эффектом. В своём составе содержит витамины группы В, С,D, селен, цинк, медь, калий, кальций, железо.
• Валериана. Обладает ярко выраженным седативным действием, способствует уменьшению частоты приступов приливов и потливости.

Для полноценного функционирования организма после хирургического климакса применять только лишь лечение препаратами или гомеопатию не стоит. Необходимо изменить и образ жизни.

Образ жизни

Рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Много пеших прогулок в парке, сквере или лесу помогут сохранить в тонусе мышцы ног, улучшить кровоснабжение органов малого таза. Положительно скажутся и на психоэмоциональном состоянии.

Занятия плаванием положительно скажутся на физическом состоянии организма, помогут держать в тонусе всю мышечную систему. Специальные комплексы физической зарядки помогут укрепить мышцы таза.

Необходимо избегать тяжелой физической работы и поднятие тяжестей, изменить рацион питания.

Обязательно включить в меню продукты с содержанием фитоэстрогенов (соя, петрушка, бобовые, чечевица, соя), чаще употреблять рыбу и не жирные сорта мяса.

Кисломолочные продукты (творог, сыр, простокваша) помогут восполнить недостаток кальция. Употреблять достаточное количество жидкости (2 – 2,5 литра).

Часто прооперированные женщины избегают половой жизни. В основе этого лежит страх неполноценности. От этого страха вам поможет избавиться поддержка партнёра и собственный контроль. Если посмотреть на ситуацию под другим углом, то можно найти условно положительные изменения: исчезает страх перед беременностью, нет зависимости от менструального цикла.

Поэтому, если послеоперационный период закончился, а самочувствие пришло в норму, заниматься сексом можно. Это окажет положительный эффект на психоэмоциональное состояние, уменьшит нервные расстройства.

Так сложилось, что в жизни случаются ситуации, которые заставляют нас проходить сложные испытания. Необходимо научиться справляться с ними, иногда смиряясь с последствиями и принимая их. Но никогда не следует отчаиваться и опускать руки.

Удаленная матка как причина развития климакса

Современная медицина много внимания уделяет такому понятию как качество жизни человека. Что качается женского здоровья, это понятие стало приоритетным. У многих женщин старшего возраста, уже выполнивших свою репродуктивную функцию, выполняется ряд операций на женских половых органах. Одна из таких операций – удаление матки в том или ином объеме.

Операция по удалению матки проводится при заболеваниях, что угрожают жизни пациентки

Классификация операций по удалению матки

Операции проводят в ряде случаев. Основными показаниями является наличие:

• Миомы матки больших размеров.
• Хронических маточных кровотечений, нарушающих качество жизни пациентки, например, при гиперплазии эндометрия или эндометриозе.
• Предраковых и раковых заболеваниях тела и шейки матки.
• Пластике тазового дна при опущении стенок влагалища или полном выпадении матки.
• При острых воспалительных процессах малого таза, вызванных, к примеру, криминальным абортом или другой нестерильной внутриматочной манипуляцией.
• Изредка у молодых женщин операции по удалению матки проводят после родов в случае обильного кровотечения после отслойки плаценты или истинного приращения плаценты. Это позволяет спасти молодую маму, жертвуя маткой.

Одним из показаний для проведения операции по удалению является полное или частичное выпадение матки

Используемое в ходу понятие «удаление матки» на самом деле имеет более широкий смысл, так как может выполняться различными способами и в различном объеме.

1. Удаление только тела матки – ампутация матки без придатков. Этот вид операции – самый щадящий. Яичники и шейка матки остаются, за счет этого сохраняется гормональный фон и анатомия тазового дна.
2. Удаление тела матки с придатками – правильно называется ампутация матки с придатками.
3. Удаления матки с шейкой – экстирпация матки без придатков.
4. Удаление матки с шейкой маткой и придатками – пангистероэктомия. Такая операция, как правило, используется онкогинекологами при раке яичников или тела и шейки матки.

Последствия удаления матки

Всякая женщина относительно молодого возраста — 40-45 лет, готовясь к операции по удалению матки, переживает о возможном раннем климаксе. Когда речь идет об удалении матки вместе с яичниками – исход очевиден. К сожалению, в таком случае климакс наступает неизбежно. Климакс в этом случае будет носить название — ранняя постстерилизационная или искусственная менопауза.

Если в ходе операции удалось сохранить яичники и придатки, после нее появляется гистероэктомический синдром

Немного по-другому дело обстоит с удалением матки без придатков.

Казалось бы, яичники сохранены – о каком климаксе идет речь? Именно поэтому «климакс» после удаления матки носит название – постгистероэктомический синдром (ПГС) – то есть набор симптомов, характерных для организма женщины после удаления матки.

Этот синдром развивается из-за того, что при удалении матки, из кровоснабжения яичников выключаются важные кровеносные сосуды – маточные артерии и их ветви. Яичники испытывают кислородное голодание, уменьшаются в размерах и недостаточно выполняют свою гормональную функцию.

ПГС развивается примерно в 20-80% случаев и зависит от:

1. Объема операции. В случае удаления одного яичника или удаления матки вместе с шейкой вероятность постгистероэктомического синдрома выше. То есть, чем больше объем операции, тем более выражен климактерический синдром.
2. Возраста пациентки. Чем старше женщина, тем хуже функция ее яичников. Лишив и так истощенные яичники кровоснабжения, вероятность ПГС увеличивается.
3. Состояния здоровья пациентки. Увеличивают вероятность ПГС ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен таза, нарушения оттока лимфы из тазовых органов. Симптомы климакса проявляются более выражено у пациенток с сахарным диабетом
4. Особенностей исходного кровоснабжения яичников. Этот фактор абсолютно не зависит ни от мастерства хирурга, ни от самой пациентки. Чем больший объем крови яичники получали из маточной артерии, тем выше вероятность климактерических симптомов.

Постгистероэктомический синдром бывает:

1. Транзиторный или преходящий. В таком случае проявления климакса длятся от одного месяца до года и самостоятельно уходят. Такая картина наблюдается у молодых женщин с маленьким объемом операции.
2. Стойкий. При стойком ПГС проявления климакса длятся более года, имеют тенденцию к ухудшению и, как правило, самостоятельно не проходят.
3. Ранний. В этом варианте первые симптомы климакса возникают у пациентки сразу после операции.
4. Поздний. При позднем варианте ПГС клиническая картина развивается спустя месяц и до одного года после удаления матки.

Ранний постгистероэктомический синдром появляются сразу после операции

В любом случае и варианте постгистероэктомического синдрома важно понимать, что без соответствующего лечения у таких пациенток естественная менопауза наступает в среднем на 4-5 лет раньше, чем у неоперированных женщин.

Клиническая картина

Симптомы ПГС аналогичны началу менопаузального или климактерического синдрома при естественном угасании функции яичников. У каждой женщины они проявляются индивидуально: в разные сроки и в абсолютно различных сочетаниях. Основные проявления климактерического синдрома и ПГС таковы:

1. «Горячие приливы» или неожиданное чувство жара, покраснение лица на фоне полного спокойствия.
2. Потливость, особенно по ночам. Иногда пациентки жалуются, что вынуждены вставать ночью, чтобы сменить ночную сорочку, настолько она промокает от пота.
3. Сухость слизистых и кожи. Особенно это проявление характерно для гормональнозависимых зон: кожа, слизистые вульвы, влагалища, прямой кишки. Сухость может вызывать нестерпимый зуд, трещины и болезненность при половых актах. При наступлении искусственной менопаузы появляется сильная потливость по ночам
4. Нарушение мочеиспускания. Гормонозависимыми органами являются также мочевой пузырь и уретра, поэтому многие пациентки жалуются на периодическое подтекание мочи в покое или при кашле и чихании.
5. Кардиологические проявления. Эстрогенный фон непосредственно влияет на тонус сосудов и работу сердца, поэтому дефицит не может не отразится на сердечно-сосудистой системе. В период климакса у многих женщин впервые проявляется артериальная гипертония, тахикардия (учащенное сердцебиение), кислородное голодание (ишемия) миокарда. Часто пациентки жалуются на головные боли и шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение, сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха и страх смерти на фоне таких состояний.
6. Психоэмоциональные проявления. Естественно, от пережитых состояний ни у одной женщины не улучшается настроение. Помимо этого, эстрогены являются своеобразными аналогами гормонов счастья, и, лишившись их, пациентка начинает страдать депрессией, невротическими состояниями. Женщины критически относятся к своему состоянию, поэтому прекрасно понимают, что периодические вспышки гнева, плаксивость, истерики плохо влияют на отношения в семье и на работе. От этого их психика страдает еще больше, и получается «замкнутый круг».
7. Сексуальные проявления. Помимо сухости слизистых половых органов и вызванной ими болезненности полового акта, половую жизнь в паре нарушает также резкое падение либидо и полового влечения. Остеопороз относится к поздним проявлениям менопаузы после удаления матки
8. Остеопороз или снижение минеральной плотности костей. Эстрогены в женском организме очень сильно влияют на процессы обмена кальция и минерализацию костной ткани. Строго говоря, остеопороз относится к достаточно поздним проявлениям менопаузы, однако у некоторых пациенток можно наблюдать уменьшение плотности костей уже через два года после наступления климакса. Остеоророз проявляется болевым синдромом и опасен переломами – особенно переломом шейки бедра.

Другие методы лечения

Для лечения могут также использоваться вспомогательные методы. К ним относятся:

1. Фитоэстрогены. В случае противопоказаний к приему гормональных препаратов на помощь может придти фитотерапия. Эффект таких препаратов, конечно, намного ниже ЗГТ, однако даже небольшое улучшение состояния пациентки- уже эффект. К таким природным эстрогенам относят: сою, ямс, траву цимицифуги, чечевица, кукуруза, овес, пшеница, пивной солод и хмель, лен, клевер, люцерну. Современная фармакологическая промышленность широко использует данные растения для производства препаратов для облегчения симптомов климакса, а женщинам стоит дополнительно обогатить свой рацион этими продуктами. Из готовых лекарственных форм можно назвать препараты Лефем, Климадинон, Ц-клим, Климактоплан, Эстровел, Ременс и другие. Для облегчения симптомов климакса следует включать в рацион природные фитоэстрогены
2. Эстрогенные препараты для местного применения. Эти лекарственные формы можно назвать настоящим спасением для пациенток с выраженными мочеполовыми проявлениями климакса (сухостью, жжением, трещинами половых органов и подтеканием мочи). Эстрогены работают местно, практически не попадают в кровь и могут использоваться даже теми женщинами, которым ЗГТ противопоказана. К этой группе препаратов относятся Овестин, Эстринорм и другие препараты эстрогена в виде кремов и свечей.
3. В комплексной терапии климактерического синдрома и ПГС могут использоваться совершенно различные группы препаратов. Это могут быть седативные препараты от банальных валерианы и пустырника до специальных психиатрических лекарств: антидепрессанты, кардиологические лекарства, средства для улучшения кровоснабжения тканей (Курантил, Пентоксифиллин), витаминотерапия и многие другие. Их подбирает врач с учетом симптомов и жалоб конкретной пациентки.
4. Важно понимать, что многое зависит и от самой женщины. Снижение массы тела, занятия спортом, правильное питание, витаминотерапия, психотерапия значительно улучшают состояние и самочувствие, ускоряют реабилитацию и улучшают прогноз.

Последствия хирургической менопаузы 2

При наступлении климакса все свойственные периоду изменения происходят постепенно, что позволяет большинству женщин переносить его достаточно беспроблемно. Иное дело, когда организм был приведен в состояние, которое медиками называется хирургическая менопауза.

Подробнее о климаксе после операции

Существуют гинекологические заболевания, при которых операция по удалению органов – единственный выход. Настигнуть они могут в любом возрасте, но к периоду физиологической менопаузы угроза их возрастает. В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен.

В зависимости от показаний имеются несколько вариантов приведения к хирургической менопаузе:

• Только овариэктомия, когда удалены яичники, но сохранена матка;
• Только гистерэктомия, когда удаляют матку, оставляя один или оба яичника, либо железы сохраняют частично;
• Овариэктомия в сочетании с гистерэктомией.

Последний способ вмешательства производится чаще всего, несмотря на то, что по большей части патология затрагивает именно матку.

И все же многие врачи уверились, что их сохранение до последнего предпочтительнее, так как половые железы продолжают после операции синтезировать гормоны, смягчая проявления климакса.

Как проявляется менопауза после операции на яичниках

Естественно, что по-иному половая система работает после овариэктомии. В этом случае характерным признаком, как и в сочетании ее с гистерэктомией, является дефицит эстрогенов. Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный. Гормонодефицитное состояние наступает резко.

Замечено, что концентрация в крови эстрогенов у молодых женщин в хирургическом климаксе выше, чем у переживающих его естественный приход. Тем не менее, через несколько суток после операции первые начинают ощущать:

• Приливы. Резкое снижение объема эстрогенов из-за отсутствия яичников приводит к нарушению терморегуляции. Приступы жара, свойственные менопаузе, беспокоят подавляющее большинство прооперированных, бывают сильными, дают о себе знать до 20-40 раз в день;
• Обильное потение. Этот симптом хирургического климакса тревожит половину женщин, перенесших овариэктомию, одну или с удалением матки;
• Снижение сексуального влечения. Либидо уходит, а взамен ощущаются раздражительность, плаксивость, усталость. У некоторых при послеоперационном климаксе бывает учащенное сердцебиение.

Вазомоторные симптомы хирургической менопаузы длятся несколько месяцев или года два-три. Случается, что эти признаки климакса мучают десятилетиями, если с ними не бороться.

Позже возникают и другие сложности:

• Климакс после удаления через полтора-два года отмечается изменениями в урогенитальной сфере. Атрофируется слизистая в интимной зоне и на поверхности мочевого пузыря. Это проявляется ощущением сухости, вызванной снижением секретирующей способности шейки матки, если она сохранена, или только лишь недостатком эстрогенов. Более вероятными при постоперационном климаксе становятся воспалительные заболевания влагалища, инфекционные;
• Меняется липидный состав крови, в ней возрастает уровень холестерина. Это приводит к сердечно-сосудистым недомоганиям, вплоть до инфарктов и инсультов;
• Возникает снижение плотности костной ткани, то есть скелет становится более хрупким во всех отделах, но особенно запястьях, ключицах, бедренной части. Из-за отсутствия нужного количества эстрогенов клетки замедляют свое обновление, а процесс их разрушения начинает преобладать. Результатом становятся боли в спине и конечностях, изменение осанки. Зафиксировано, что хирургическая, искусственно созданная менопауза приводит к более быстрым процессам в этой сфере. Костная ткань уменьшает плотность в среднем на 4% за год, в то время как при естественном климаксе это число составляет 1%.

Организм после гистерэктомии

Неверным было бы думать, что удаление одной матки не тянет за собой гормональных изменений, свойственных менопаузе, раз вещества вырабатываются яичниками. Этот орган является мишенью для них, а его отсутствие многое меняет в целостной системе:

• Нарушается обратная связь между некоторыми участками мозга (гипоталамусом и гипофизом) и половыми железами;
• Меняется кровоснабжение яичников и малого таза в целом, что не может не отразиться на их функционировании в общем.

Важную роль в этом играет и психологический момент, связанный с отсутствием органа. Женщина начинает считать себя «неполноценной», что, естественно, не соответствует реальности.

Из всех примет климакса после гистерэктомии существуют следующие:

• Отсутствие менструальной функции. Большую часть выделений при них составляли ткани эндометрия. Теперь же им взяться просто неоткуда;
• Прекращение детородной функции. Поскольку отсутствует предназначенное для плода вместилище, беременность невозможна, несмотря на вызревание яйцеклетки;
• Повышенная нервная возбудимость. Для молодой женщины отсутствие возможности родить может оказаться стрессом, если в ее планах был ребенок. Поэтому ее донимают эмоции, как при менопаузе: подавленность, желание плакать, агрессивность. Но для дамы в возрасте, уже имеющей детей, отсутствие шанса забеременеть бывает преимуществом, так как не нужно беспокоиться о контрацепции. По этой причине климакс без матки характеризуется повышенным либидо и довольно ровным эмоциональным фоном.

Климакс после гистерэктомии

Менопауза после удаления матки в каком-то смысле протекает облегченно в сравнении с тем, что приходится испытывать некоторым женщинам с сохраненным органом. Одним из преимуществ становится отсутствие выделений и кровотечений. С другой стороны определить очевидный момент менопаузы труднее по той же причине. В общем же климакс при удаленной матке имеет следующие признаки:

• Приливы. Механизм их действия во многом определяется состоянием сосудов. А они стареют быстрее из-за нарушенного по причине отсутствия органа кровоснабжения. Поэтому приступы жара в климаксе при удаленной матке преследуют чаще и с большей силой, чем вне этого обстоятельства. Свое значение в процессе принадлежит быстрому набору лишних килограммов, свойственному менопаузе. Жир — это повышенное давление и перебои с сердцем, учащение и усиление приливов;
• Урогенитальные сложности. Атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря также идет быстрее из-за отсутствия шейки, производившей слизь, которая поддерживала местный баланс гормонов и кислотность. Климакс после удаления матки делает возможным опущение этих органов, в результате чего возникают трудности с мочеиспусканием, недержание, болезненные ощущения при половом акте;
• Остеопороз. Более быстрое прекращение функции яичников ведет к такому же разрушению костной ткани. Поэтому у женщин с удаленной маткой остеопороз может обнаружиться на более ранней стадии климакса.

Терапия климакса при удаленных репродуктивных органах

Ощущения, испытываемые в результате перестройки работы организма из-за операции по удалению яичников и матки и возникшего климакса, сильны. Это нарушает качество жизни, но может быть устранено с помощью медикаментов.

Если всерьез беспокоит хирургический климакс, лечение определяется уровнем проведенного вмешательства, причиной, по которой его проводили.

Все препараты, включая витаминные комплексы и терапию лекарственными травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Когда удалена только матка, лечение климакса назначают эстрогенсодержащими препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для нормального самочувствия. Иная тактика избирается, если:

• Операция была сделана по поводу эндометриоза. Его очаги и при климаксе могут активизироваться от эстрогеновой терапии;
• Существует выраженная триглицеридемия. Объем этих веществ способен возрасти из-за эстрогенов;
• Имеются признаки быстро прогрессирующего остеопороза. Для восстановления костной ткани при менопаузе одних эстрогенов недостаточно.

Во всех случаях терапия климакса показана комбинированными препаратами, содержащими и прогестины (Климен, Цикло-Прогинова, Дивина, Климен, Трисеквенс).

Если к проведению гистерэктомии вынудило развитие рака эндометрия, гормоны вообще противопоказаны. Тогда назначают лечение менопаузы фитопрепаратами или гомеопатическими (Ременс, Климадинон, Климактоплан).

При выраженности урогенитальных признаков климакса можно использовать гели Овестин, Эстриол.

Терапия климакса при сохраненной матке

Если удалены яичники, но сохранена матка, лечение климакса должно учитывать влияние препаратов на ее ткани.

Эстрогены способны вызвать в эндометрии нежелательные изменения, стимулировать его аномальное распространение. Начинают лечение климакса сразу после операции, так как приливы беспокоят уже спустя 7-10 дней.

И несмотря на дефицит преимущественно эстрогенов, оно должно быть комбинированным, сочетая несколько типов гормонов.

В данном случае специалист выберет один из препаратов:

• Ледибон;
• Ливиал;
• Клиогест;
• Фемостон;
• Эвиана.

При запрете на применение ЗГТ, показано фитолечение климакса уже упоминавшимися средствами на растительной основе или гомеопатическими.

Рекомендуем прочитать статью о приеме гомеопатических препаратов при климаксе. Вы узнаете о воздействии гомеопатии на организм женщины в период менопаузы, лекарствах, назначаемых докторами.

Дополнительные средства

Хирургический климакс в качестве лечения приемлет и народные методы. Необходимыми они оказываются при запрете на использование гормонов. Отвары и настои из лекарственных растений в менопаузе улучшают самочувствие, ускоряют реабилитацию после овариэктомии.

Для устранения большинства симптомов климакса применяют:

• Шалфей;
• Боярышник;
• Красный клевер;
• Валериану;
• Мелиссу;
• Шишки хмеля.

Нельзя игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, компоненты которых способствуют естественному выравниванию гормонального баланса в менопаузе и улучшению самочувствия:

• Ледис формула Менопауза;
• Менопейс;
• Алфавит 50+;
• Витатресс.

Хирургическая, вынужденная даже в молодом возрасте менопауза отнюдь не означает завершение женской жизни. Операции, приводящие к климаксу, делают настолько часто и давно, что уже есть статистика, свидетельствующая о высоком качестве существования. Если уделять достаточно внимания здоровью, самочувствие в менопаузе будет не только приемлемым, но лучше, чем до вмешательства.

Приливы после удаления матки

Климакс — это естественное увядание репродуктивной системы женщины и постепенная утрата половыми органами детородных функций.

Обычно такой период наступает после 50 лет и переносится женщиной нормально.

Однако, в ситуации, когда климакс начинается после удаления матки, симптомы выражены сильнее и преодолеваются тяжелее. Этот процесс называется «искусственным» или «хирургическим» климаксом.

Причины ампутации матки и яичников

Операции по удалению матки и яичников проводят довольно часто. По статистике, каждая третья женщина после 45 лет перенесла подобное хирургическое вмешательство.

Показания к удалению матки:

• эндометриоз;
• миома больших размеров;
• выпадение матки;
• сильное кровотечение;
• разрыв матки во время родов;
• злокачественные опухоли.

Для удаления яичников есть свои причины:

• разрыв кисты;
• злокачественные новообразования;
• внематочная беременность;
• киста яичника гормонального происхождения (эндометриодная);
• рак молочной железы.

Удаление всех репродуктивных органов проводится в крайних случаях, если раковой опухолью поражены матка и придатки.

Термин «удаление матки» подразумевает не только устранение самого тела матки, но имеет более обширное значение.

В медицинской практике существуют следующие виды операций:

• гистерэктомия — ампутация только тела матки без придатков и шейки. Это самая щадящая операция, при которой сохраняется гормональный фон;
• тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой;
• овариэктомия — удаление яичников без матки. Обычно проводят при кистах яичников;
• пангистерэктомия — удаление всех репродуктивных органов. Показано при онкологических заболеваниях.

Почему наступает климакс после операции

Удаление матки — большой стресс для женщины не только в физическом, но и в психологическом плане. Она лишается возможности родить ребенка, чувствует себя неполноценной.

Однако, удаление матки с сохранением яичников не означает моментальное начало менопаузы. Безусловно, гормональный фон нарушается, у женщины прекращается менструация, но яичники продолжают продуцировать гормоны, каждый месяц происходит овуляция, либидо не исчезает. При адекватной поддерживающей гормональной терапии женщина чувствует себя хорошо.

Гистерэктомия в некоторых случаях может иметь негативные последствия:

• выпадение влагалища;
• недержание мочи;
• хронические боли.

Эти проблемы решаются с помощью специальных физических упражнений и приема лекарственных препаратов, которые назначает врач.

Вероятность его появления и степень выраженности зависят от некоторых условий:

• от возраста женщины. Чем старше пациентка, тем сильнее будет симптоматика;
• от сопутствующих заболеваний. Риск развития ПГС выше у тех, кто страдает сазхарным диабетом, ожирением, гипертонией;
• от объема оперативного вмешательства. Например, при удалении только тела матки синдром будет проявляться минимально.

ПГС протекает по-разному и имеет следующие виды:

• преходящий. Симптомы появляются после хирургического вмешательства и проходят в течение месяца. Обычно это наблюдается в молодом возрасте;
• стойкий. Проявления продолжаются более года и становятся все ярче. В данном случае требуется лечение;
• ранний. Признаки синдрома появляются сразу после операции;
• поздний. Синдром настигает пациентку через несколько месяцев, иногда через год после гистерэктомии.

В остальном, женщина продолжает жить обычной жизнью. Некоторые женщины замечают даже повышение сексуального влечения, это связано с тем, что больше не нужно думать о предохранении.

Гораздо тяжелее приходится пациенткам, у которых удалены яичники, так как эти органы являются неотъемлемой частью гормональной системы.

Именно яичниками производятся главные женские половые гормоны:

• эстроген;
• прогестерон;
• андроген.

Во время менопаузы синтез гормонов снижается постепенно. После удаления яичников гормоны продолжают продуцироваться надпочечниками, но уже в очень маленьком количестве.

Женские половые гормоны оказывают влияние на состояние буквально всех систем организма:

• сердечно-сосудистую;
• нервную;
• эндокринную.

Снижение гормонов приводит в сбою в работе всех органов. Состояние нехватки эстрогенов после операции наступает очень резко, поэтому симптомы климакса женщина начинает испытывать буквально на следующий день после овариэктомии.

Тяжесть проявлений зависит от состояния здоровья женщины. Поскольку операции по удалению всех половых органов не проводят здоровым женщинам, то большинство пациенток тяжело переносят хирургическую менопаузу.

Симптомы при удалении репродуктивных органов

Основным признаком климакса после удаления матки и яичников является низкий уровень эстрогена. Это сильно сказывается на самочувствии пациентки и проявляется уже на второй день после операции.

Сопутствующие этому симптомы:

• приливы. Самый специфический признак менопаузы. Нарушается терморегуляция, температура тела резко повышается, сменяясь ознобом и усиленным потоотделением. Во время приливов происходит скачок давления, кожа лица и шеи краснеет. Такие приступы могут повторяться до 40 раз за день, что очень выматывает женщину, доставляет ее психологический дискомфорт. В перерывах между приливами женщина находится в беспокойном ожидании следующей волны.
• нарушения вегетативного характера. Они возникают примерно через 7-10 дней после овариэктомии. Женщина испытывает сильные головные боли, головокружение, слабость, тахикардию, снижение работоспособности, сонливость.
• расстройства психо-эмоционального характера. Резкое наступление менопаузы является сильнейшим стрессом для пациентки и сопровождается различными нервно-психическими нарушениями: плаксивостью, нервозностью, бессонницей, депрессией, снижением либидо.
• физиологические изменения. Из-за отсутствия эстрогена снижается эластичность кожных покровов, истончаются и иссыхают слизистые, в том числе во влагалище. Это причиняет боль и дискомфорт во время полового акта. В результате у женщины может развиться депрессия и нарушиться отношения с партнером.
• нарушения в мочевыделительной сфере. Нехватка гормонов снижает тонус мочевого пузыря. Поэтому женщины часто жалуются на недержание мочи при кашле, физическом напряжении.
• нарушения в когнитивной сфере. Недостаток гормонов оказывает отрицательное влияние на деятельность мозга, провоцируя ухудшение памяти, внимания, работоспособности.

Длительность менопаузы и ее поздние проявления

Все вышеперечисленные симптомы считаются ранними проявлениями менопаузы. Если не предпринимать никаких мер для их облегчения, то они могут длиться от 2 до 5 лет.

Через несколько лет к ранним симптомам присоединяются поздние проявления климакса:

• сердечно-сосудистые патологии. Именно в этот период возрастает риск инсульта, инфаркта, атеросклероза из-за высокого уровня холестерина в крови. Возникает гипертония, тромбоз вен;
• сахарный диабет. В период менопаузы нарушается метаболизм, организм становится нечувствительным к инсулину, то есть начинается инсулинорезистентность. Повышается уровень глюкозы в крови, что может спровоцировать развитие диабета. Из-за сниженного метаболизма женщина набирает лишний вес;
• заболевания костей. Организм уже не может усваивать кальций в прежнем объеме, что провоцирует развитие остеопороза;
• увядание кожи. При отсутствии эстрогена синтез коллагена в организме останавливается. Поэтому теряется эластичность кожи, начинается выпадение волос.