Воды не отошли, а схватки начались – что делать?

7 вопросов о родах, которые беспокоят 90% женщин

Как понять, что отошли воды? Как чувствует себя ребенок во время родов? Можно ли избежать разрывов или они неизбежны? Эти и другие вопросы беспокоят беременных женщин, особенно с приближением даты родов.

1. Как понять, что начались роды?

Классическое начало родов вы видели даже в кино: беременная женщина ощущает схватки (т.е. регулярные сокращения матки). Они могут выражаться в потягивании внизу живота. Главное отличие их тренировочных схваток – регулярность и нарастающие болевые ощущения.

Сначала схватки повторяются каждые 20 минут, затем каждые 15 минут. В некоторых случаях почти сразу после (а иногда даже до) начала схваток у беременной женщины отходят воды. Пузырь с околоплодными водами «лопается» безболезненно, иногда это похоже на непроизвольное мочеиспускание.

В ряде случаев воды могут не излиться полностью, а понемногу подтекать.

2. На что обратить внимание, когда отходят воды?

В первую очередь на цвет околоплодных вод. Нормой являются прозрачные воды.

Однако при переношенной беременности они могут приобретать зеленоватый оттенок из-за избытка в них мекония (первородного кала). Также не исключено появление в них небольших темных хлопьев.

Все это нужно сообщить врачу, который будет принимать у вас роды, поскольку такие воды часто сопровождаются гипоксией плода.

3. Почему схватки есть, а воды не отходят?

В норме воды изливаются при открытии шейки матки на 7 см. В некоторых случаях при достаточном открытии шейки матки и целом плодном пузыре проводят амниотомию (т.е. прокол амниона – плодного пузыря).

Такая манипуляция производится для улучшения родовой деятельности и проводится, по статистике, у 10-15% рожениц. После прокола амниона головка малыша начинает более интенсивно давить на шейку матки, способствуя ее естественному раскрытию.

Больно ли прокалывать плодный пузырь? Амнион не имеет нервных окончаний; следовательно, процедура абсолютно безболезненна.

4. Как во время родов узнать, как чувствует себя мой малыш?

Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. Есть несколько способов убедиться, что с ребенком все в порядке:

• С помощью кардиомонитора или стетоскопа прослушивается сердцебиение плода. В норме сердечко малы­ша бьется с частотой 140-160 ударов в минуту. С началом схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту.
• Пристальное внимание уделяется цвету и характеру околоплодных вод. В норме они прозрачны, при окрашивании в зеленоватый цвет, как мы уже говорили, можно заподозрить гипоксию плода.

4. Когда проводят экстренное кесарево сечение?

Показаниями к экстренному кесареву сечению являются: кровотечение при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности.

Одной из распространенных причин является острая гипоксия плода. В этих случаях плод необходимо экстренно извлечь, поскольку нельзя подвергать риску здоровье матери и ребенка.

Кесарево сечение производится при спинальной анестезии, реже – при общем наркозе.

5. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Это зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах. Если женщине делали классическое кесарево сечение (продольный рубец), то естественные роды недопустимы.

Если рубец поперечный, заживление произошло полностью, нет показаний для кесарева сечения, то естественные роды разрешены и даже желательны, ведь повторное кесарево сечение у беременной не является наиболее безопасной альтернативой.

6. Как избежать разрывов влагалища при родах?

Разрывы – это одна из наиболее распространенных родовых травм женщины. Они бывают трех видов:

• Разрывы шейки матки (если у роженицы потужной рефлекс проявился раньше времени, и шейка матки при потугах все еще охватывала головку плода).
• Разрывы влагалища (возникают, если головка плода долго находится на одном месте, а также при преждевременных потугах).
• Разрывы промежности (происходит при недостаточной растяжимости мягких тканей промежности).

Как избежать? Главный совет – слушайте своего доктора и акушерку. Начинайте тужиться, когда наступило полное раскрытие, и это подтвердил доктор в ходе осмотра. Во время беременности делайте упражнения, помогающие подготовить мышцы.

7. При родах боль невыносима?

Боль при родах физиологична и естественна. Настраивайтесь на лучшее, не разрабатывайте в голове негативные сценарии развития событий и помните, что это ничто по сравнению с тем счастьем, которые вас ожидает.

Что сначала схватки или отходят воды?

Каждая беременность протекает и разрешается индивидуально. Гинеколог не ответит точно, что сначала схватки или отходят воды, но в течение родов оба процесса должны начаться естественным путем. Если матка плохо сокращается или не лопнул амниотический пузырь, вмешиваются медицинские методики.

Схватки без отхождения вод

Матка готовится к родам с 20-21 недели беременности, концентрация гормона прогестерона снижается, ткани шейки размягчаются.

С этого времени, у женщины начинаются схватки, которые тренируют матку — брекстоны, безболезненные, нерегулярные.

При этом околоплодный пузырь цел, жидкость не отходит, защищает малыша от инфекций, питает кислородом, выводит продукты переработки. Тренировочные спазмы это нормальное физиологическое явление.

Могут ли быть схватки без отхождения вод? Да, это или «брекстоны», или расширение шейки, перед скорым родоразрешением. Нужно следить за временем и периодичностью сокращений.

В половине случаев перед родами начинаются схватки, без отхождения вод. Сокращения происходят регулярно, промежуток между ними укорачивается до 15-20 минут, длительность увеличивается. Поздний разрыв пузыря угрожает здоровью и жизни малыша.

Если идут схватки, а воды не отошли, нужно посчитать сокращения, длительность, периодичность специальным способом. Используется интернет-калькулятор или ручной метод. Берется тетрадь и ручка, составляется таблица.

Калькулятор сокращений:

1. фиксируется время начала и окончания;
2. рассчитывается период напряжения и отдыха;
3. записывается интенсивность (сильнее, не меняется, слабее).

Начинается схватка, когда каменеет, напрягается живот, одновременно учащается пульс и дыхание. Кровообращение усиливается, поэтому на лице появляется румянец.

Окончание сокращения фиксируется в момент полного расслабления мышц, ритм сердца постепенно восстанавливается, дышать становится легче.

В таблице главное обращать внимание на продолжительность, если она сокращается, значит, спазм ложный. Но есть и другие важные признаки.

Таблица — Отличия истинных и ложных схваток

Повторения в сутки	3-5 р. в сутки, бессистемно	От 7 раз за два часа
Продолжительность	Короткие, равномерные, максимум 1,5 минуты	Каждая следующая длиннее
Интенсивность	Не меняется, постепенно сила угасает	С каждым разом сильнее
Болезненность	Отсутствует	Есть
Частота	Нерегулярная	Увеличивается
Перерывы	До 30 минут за одно наступление	Сокращаются от 20 до 2 минут
Реакция на спазмолитическое средство	Спазмы отпускают	Не изменяют характер течения

Истинные схватки на сроке 37 недель грозят выкидышем, поэтому контролировать ощущения важно. Если врачи определили, что роды начались без вод, требуется искусственное вскрытие пузыря. Процедура называется «амниотомия», безболезненная и быстрая. Назначается только по показаниям.

Причины:

• прочные стенки околоплодного мешка;
• слабое раскрытие шейки;
• плоский плодный пузырь;
• неправильное положение плода;
• многоводие.

Освобождение амниотического мешка приведет к давлению плода на родовые пути. Процедура, проведенная после начала маточных сокращений, ускорит течение родов и снизит риски осложнений для малыша.

Схватки и воды одновременно

После того, как женщина проанализировала, что истинные схватки есть, важно оценить промежуток между ними. Когда перерыв составляет 15-20 минут, нужно ехать в роддом, скоро лопнет пузырь.

Что сначала воды или схватки? При нормальном развитии родовой деятельности, первыми начинаются сокращения матки, следом отходят воды. Чем интенсивнее раскрывается шеечный канал, тем скорее изливается жидкость.

Последовательность:

1. сглаживается шейка матки;
2. мышечные волокна органа сокращаются с каждым спазмом, укорачиваются в длину;
3. волокна укорачиваются, и расширяются в плотности;
4. толщина стенок матки увеличивается;
5. из-за натягивания оболочек тела, нижний сегмент растягивается, шейка расширяется;
6. раскрывается наружный зев под давлением головки;
7. каждое сокращение оказывает давление на околоплодные воды внутри пузыря;
8. он устремляется к шеечному каналу;
9. плотно внедряется и давит на окружность прохода;
10. сначала происходит раскрытие наружного зева в схватках;
11. лопается плодный мешок.

В промежутках напряжение оболочки не уходит, поэтому в ближайшие минуты происходит разрыв. К моменту, когда отошли воды, схватки повторяются каждые 5 минут, они болезненные, интенсивные.

В норме воды освобождаются при полном раскрытии наружного зева шейки, это называется своевременное излитие. Вперед выходит нижняя часть жидкости, около 300 мл, а оставшаяся вместе с плодом. Разрыву пузыря также способствует изменение структуры оболочек – снижается плотность, эластичность. Поэтому внутриматочного давления достаточно для расхождения тканей.

Ощущения:

• тупая боль в крестцовом отделе, расходится по окружности таза;
• тяжесть внизу живота, схожая с менструацией, но сильнее;
• ощущения волнообразные – охватывают, плавно отпускают;
• становятся регулярными;
• выливается поток жидкости;
• начинаются потуги.

Если женщина находится дома, с началом регулярных сокращений, пора собираться. Чтобы в роддоме не возникло сложностей, собрать сумку нужно заранее.

Действия:

1. собрать документы — паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменную карту, родовый сертификат;
2. принять душ, побрить промежность;
3. надеть чистое белье;
4. постричь ногти, чтобы при потугах не поцарапать себя и акушерку;
5. вызвать скорую помощь, до отхождения вод.

Можно посидеть на фитболе, покачиваясь, погладить низ живота, постоять на четвереньках, помассировать щиколотки. Если двигаться, ходить, когда схватки наступают, раньше лопнет пузырь, роды начнутся быстрее. Поэтому, когда дорога в роддом предстоит долгая, лучше принять ванну, лечь и ждать приезда скорой помощи.

Если воды отходят в схватках, движение плода начнется в ближайшие 3-4 часа. Чем лучше подготовлена шейка, до 5 см, тем скорее ребенок родится. При отсутствии признаков осложнений у женщины, самостоятельного разрыва околоплодного мешка акушеры ждут до начала потуг, и только тогда делают амниотомию.

Отошли воды без схваток

Если женщина находится в постоянном движении, она может не заметить начало сокращений матки, до того времени, пока амниотический пузырь не лопнет. В этот момент чувствуется объемный поток воды, выливающийся из влагалища. При нормальном течении родов, одновременно или с разницей в 20-30 минут, спазмы становятся яркими, больными.

Могут ли отойти воды без схваток? Да, но преждевременное излитие амниотической жидкости угрожает благополучному течению родов. Воды без схваток, отошедшие на сроке до 37 недель, предвещают, что ребенок родится недоношенным.

Промежуток между сокращениями и излитием околоплодной жидкости не должен превышать 12 часов. Это максимум столько времени есть у малыша, чтобы обойтись без защиты от внешних инфекций, бактерий.

Почему воды отходят раньше схваток:

• инфекционные и бактериальные заболевания во время беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• физическое перенапряжение – травма, падение;
• физиология – тонкие плодные оболочки.

Инфекции половых путей проникают глубоко, и травмируют стенки пузыря. Повреждение вызовет разъедание, утончение оболочки, на этом месте произойдет разрыв. В том числе, при ИЦН, когда амниотический мешок впадает в шеечный канал, риск инфицирование увеличивается.

Предвестник отхождения жидкости до начала схваток – выход слизистой пробки. В течение 8-10 часов произойдет излитие, количество воды от 200 мл. до 1 литра. Иногда во время разрыва слышен хлопок.

Преждевременное отхождение околоплодных вод, без схваток, опасно тем, что плод в утробе может быть не готов к выходу, особенно на сроке до 37 недель. Для него появление на свет будет первым сильным стрессом, это отразится на нервной системе, дыхательных путях.

Осложнения:

• преждевременные роды;
• затяжные роды;
• травмы во время хода плода «на сухую»;
• болезненные схватки;
• инфицирование ребенка;
• гипоксия;
• эндометрит, сепсис у матери.

Инфицирование матери или плода не связано с нечистоплотностью роженицы. Во внутренних половых органах содержится особая молочнокислая среда и условно патогенные микроорганизмы, к которым плодные оболочки не адаптированы.

Стерильная среда плодного пузыря защищает ребенка от таких чужеродных частиц, но когда целостность стенок нарушится, бактерии стремительно направятся вверх и проникнут внутрь.

Больше опасности, если у женщины вагиноз или вагинит.

По статистике, у 10% будущих мам воды отошли раньше схваток, при этом, только у 0,3% возникли, связанные с этим, осложнения. Поэтому, внимательность к ощущениям, готовность к транспортировке в больницу, правильное поведение медиков способствует положительному развитию событий в родах.

Могут ли начаться схватки, если воды не отошли, и что делать, когда амниотическая жидкость отошла, а схваток нет?

Когда срок беременности подходит к концу, вытекают околоплодные воды, предупреждая, что родовая деятельность вот-вот начнется. Но как действовать, если воды уже отошли, но схватки не начинаются? Стоит ли паниковать, грозит ли это жизни ребенка? Ответы – далее в статье.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – активная жидкая среда, возникающая в период вынашивания ребенка.

Данная жидкость заполняет плодную оболочку и окружает плод, становясь средой для роста и развития. Как только воды отошли в полном количестве – у женщины начинается процесс родов.

Могут ли быть схватки без излития околоплодных вод

В зависимости от сроков беременности и различных физиологических процессов в организме, родовая деятельность характеризуется несколькими вариантами ее старта. Сигналом о начале родов принято считать схватки или выделение околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти процессы начинаются одновременно.

В случае если околоплодные воды отошли, но схватки не начались, первым делом, необходимо установить возможную причину такого процесса. Согласно медицинским исследованиям, отход вод до 37 недели беременности и после, вызван разными факторами:

• До 37 недели плод в утробе считается недоношенным, поэтому часто причиной выступает инфекция.
• После 37 недели беременности плод уже сформирован и такое начало родов можно рассматривать как нормальное.

Далее необходимо установить, какой цвет и запах имеют воды. В идеале они должны быть прозрачными, или беловатыми. Допустимо наличие белых хлопьев (отшелушенная кожа ребенка).

Запах может быть слегка сладковатым или вовсе отсутствовать. Приблизительный объем вод – до 200 мл. Если выделения имеют зеленый или коричневый цвет, это может свидетельствовать о гипоксии ребенка (понижение уровня кислорода в организме), инфекции. В таком случае стоит немедленно отправляться в больницу.

Когда ждать схватки, если отошли воды

В идеале, полноценная родовая деятельность должна начаться на протяжении следующих 12 часов после отхода вод. Практика показывает, что длительность этого отрезка времени может увеличиваться до 24 часов, или 2 суток. Если роды не начинаются спустя 2 дня, большинство родильных домов настаивают на стимуляции родового процесса.

Что делать, если схваток нет, а воды отошли

Первое обязательное условие – соблюдение спокойствия. Женщина, пребывая в нервном напряжении, снижает возможность скорейшего возникновения схваток и начала родов.

Если выделяемая жидкость отвечает норме, а беременная не чувствует боли или дискомфорта в районе живота – можно принять душ и собрать вещи для роддома. Затем – вызвать скорую помощь или отравиться в больницу под присмотром родных или близких.

После отхода вод, будущей маме нельзя садиться на твердую поверхность и лежать на спине. Таким образом возрастает давление на головку ребенка и (или) пуповину.

Находясь дома, необходимо:

• контролировать температуру тела (при температуре выше 37,4 – поспешить в роддом);
• наблюдать за характером выделений (цвет, запах);
• периодически пить воду для восстановления амниотической жидкости;
• контролировать активность малыша (можно попытаться прощупать сердцебиение).

Запрещается:

• принимать ванную, брить интимную зону (возрастает риск проникновения инфекции в матку);
• употреблять пищу (во время родов может возникнуть рвота);
• проводить внутренние осмотры.

Первым делом, в больнице проверяют состояния малыша в утробе, с помощью кардиотокографии, во время которой регистрируют частоты сердцебиения плода и их изменение.

На УЗИ фиксируют работу плаценты и уровень оставшихся околоплодных вод, также осматривают состояние матки.

В соответствии с политикой того или иного роддома, беременной женщине может быть предоставлен выбор: ждать начала естественных родов (не более 48 часов) или вызывать их искусственным путем. Если были зафиксированы проблемы с сердцебиением или ребенок обвился пуповиной – роды стимулируют без соглашения матери, поскольку жизнь ребенка находиться под угрозой.

Методы возбуждения родов зависят от состояния матки:

1. Капельница с гормоном окситоцина. Этот вариант применяют, если шейка матки расслабленная и мягкая.
2. Введение простагландинов (медиаторов биохимических процессов) или установка катетера для стимуляции родов (фолея). Применяют один из вариантов, если матка несозревшая.

Часть беременных женщин убеждена в том, что дождаться схваток можно и дома, контролируя поведение ребенка в утробе самостоятельно. Тем не менее не стоит рисковать жизнью малыша. Гораздо безопаснее, отправиться в больницу, едва амниотическая жидкость начала обильно отходить или подтекать.

Схватки начались а воды не отошли что делать

Многие беременные женщины могут столкнуться с ситуацией, когда околоплодные воды отошли, а схваток нет, что делать в таком случае? От подобной ситуации никто не застрахован, но бояться досрочного излития вод все-таки не стоит. Если женщина в этот момент будет действовать правильно, все закончится благополучно.

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость, или околоплодные воды, это биологически активная среда, при помощи которой создаются необходимые условия для правильного роста и развития плода во время пребывания его в утробе матери. Амниотическая жидкость защищает будущего ребенка от различных внешних негативных воздействий: шумов, инфекций, механических повреждений, резких изменений давления и температурного режима.

При отсутствии патологий вынашивания и отклонений в развитии будущего ребенка околоплодная жидкость бывает абсолютно прозрачной или немного мутной. Обладает сладковатым запахом. В ее состав входят:

• вода дистиллированная;
• витамины;
• белки;
• глюкоза;
• соли;
• гормоны;
• жиры;
• мелкие фрагменты эпидермиса;
• продукты жизнедеятельности эмбриона.

Околоплодные воды регулируют обмен веществ маленького организма, обеспечивают его необходимыми питательными веществами и жидкостью, которая на ранних сроках беременности всасывается через поры кожи, а позднее проглатывается в небольших количествах. При помощи околоплодных вод также обеспечивается возможность свободного передвижения плода в пределах плодной оболочки.

При возникновении подозрений на какие-либо патологии анализ плодных вод позволяет выявить:

1. Генетические отклонения или болезни плода.
2. Нарушения правильного течения беременности.
3. Степень зрелости всего маленького организма или отдельных его органов.
4. Группу крови эмбриона.
5. Особенности протекания беременности.
6. Необходимость вызова преждевременных родов.
7. Показания к проведению кесарева сечения или аборта.

Своевременное отхождение амниотической жидкости

Наиболее оптимальное время для начала нормального излития амниотической жидкости — не ранее 38-й или 39-й недели беременности. К этому времени малыш становится вполне жизнеспособным и готовым появиться на свет.

Обычно отходят воды в первый период родов, когда шейка матки раскрыта на 4 см и более и происходит своевременный разрыв плодного пузыря. Это свидетельствует о полной готовности ребенка к существованию вне материнского лона.

Помимо этого, возможно:

1. Преждевременное излитие, когда схваток нет, а воды отошли и родовая деятельность не начинается.
2. Раннее излитие происходит после начала родовой деятельности при незначительном раскрытии шейки матки (менее 4 см).
3. Позднее излитие начинается после полного раскрытия шейки матки.

Аномальное излитие околоплодных вод

В общем, излитие амниотической жидкости может случиться на любом сроке вынашивания плода. Поэтому будущим мамам надлежит ознакомиться заранее с некоторыми особенностями этого процесса, чтобы не упустить важный момент, когда будет необходима срочная медицинская помощь.

Небольшое истекание амниотической жидкости может начаться на любом сроке вынашивания плода.

Это может быть связано с какими-либо особенностями организма матери, с характером протекания беременности и некоторыми другими факторами. Поэтому, если будущая мама заметила вновь появившиеся необычные влагалищные выделения, нужно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить выкидыш, преждевременные роды или развитие различных патологий у будущего ребенка.

В дневное время, помимо намокания нижнего белья даже через прокладку, будущая мама ощущает тяжесть в нижней части живота. При этом непосредственно в момент излития амниотической жидкости можно почувствовать внутренний разрыв или хлопок. Ночью излитие никаких ощущений не вызывает.

Поэтому основным фактором, указывающим на произошедшее отхождение, является промокшее постельное и ночное белье.

Если разрывы пузыря незначительны и появляются в его верхней части, воды отходят понемногу и без каких-либо особых ощущений.

Поэтому они часто принимаются за недержание мочи или сильные влагалищные выделения.

В этом случае лучше произвести самостоятельную проверку посредством соответствующих тестов, приобретенных в аптеке, или обратиться к врачу-гинекологу, наблюдающему будущую маму в период беременности.

Обычно амниотическая жидкость бесцветна и прозрачна. Однако при кислородном голодании плода в ней скапливается меконий. Это придает жидкости черный, коричневый или бледно-зеленый цвет.

Нужно немедленно вызвать машину «скорой помощи», чтобы доставить беременную в родильный дом.

Что делать при преждевременном излитии амниотической жидкости?

Если отходят воды, а схваток нет, многие будущие мамы теряются, не зная, что делать в такой ситуации. Прежде всего нужно успокоиться. Если крови и других примесей в излившихся водах нет, можно еще на некоторое время остаться дома.

Если, конечно, женщина не страдает каким-либо инфекционным или другим заболеванием, которое может передаться малышу, не защищенному околоплодной жидкостью.

Однако следует помнить, если отошли воды, а схваток нет, это создает определенный риск для благополучного исхода родового процесса.

Ведь затянувшийся безводный период создает ряд опасностей для здоровья и жизни будущего ребенка.

Хотя околоплодные воды постоянно продуцируются стенками околоплодного пузыря, их все-таки бывает недостаточно для обеспечения абсолютной защиты ребенка от внешних воздействий.

Поэтому разумнее все-таки будет после полного истекания амниотической жидкости сразу отправиться в родильный дом. Там будущая мама будет осмотрена специалистами, ей сделают необходимые анализы для выяснения общего состояния ее и ребенка.

Обязательно проводится осмотр будущей мамы на гинекологическом кресле. Это дает возможность обнаружить выпадение верхних или нижних конечностей плода или пуповины. В первом случае возможны различные осложнения родов.

Во втором случае плод может погибнуть из-за недостатка кислорода, поэтому бывает необходимо срочное проведение кесарева сечения.

После этого будет решен вопрос о стимуляции родов, приеме антибиотиков для защиты плода от возможного инфицирования и т. п. Если стимуляция родов при помощи специальных препаратов не дает ожидаемого результата, бывает показано разрешение родов посредством кесарева сечения.

Немного о безводном процессе

Длительность безопасного безводного существования плода накануне родов является предметом дебатов и обсуждений среди практикующих акушеров-гинекологов по всему миру. К единому мнению специалисты пока не пришли. В России акушеры-гинекологи в основном начинают стимуляцию родов через 12-13 часов после преждевременного излития околоплодной жидкости.

Некоторые специалисты считают, что стимуляцию родов можно начинать через 24-36 часов. Иногда допускается продлевание безводного периода до 72 часов. Вопрос пока остается открытым, но со временем он будет решен.

Воды отошли, а схваток нет: почему это происходит и что делать?

Излитие околоплодной жидкости у беременных всегда ассоциируется с началом родов. Но бывает, что между данным явлением и началом схваток проходит определенный отрезок времени. Если воды отошли, а схваток нет – паниковать не стоит.

Чтобы женщина меньше боялась, ей нужно заранее подготовиться и понимать основные моменты, а именно: сначала отходят воды или начинаются схватки, могут ли отойти воды без схваток, если отошли воды, то через сколько начнутся схватки у первородящих и когда нужно ехать в роддом.

Функция околоплодных вод

Прежде чем выяснять, что должно происходить сначала, схватки или излитие вод, и через сколько после этого родишь, нужно понимать их значение для плода:

• ребенок пребывает в околоплодном пузыре, наполненном амниотической жидкостью, которая защищает плод от различных механических повреждений;
• благодаря жидкости предотвращается срастание тканей и передавливание пуповины;
• воды позволяют ребенку двигаться, пребывая в утробе;
• они обеспечивают абсолютную стерильность, и предотвращают вероятность заражения малыша инфекционным заболеванием;
• организм ребенка благодаря водам получает полезные вещества.

Помимо этого, с помощью них врач, проведя исследования, может выяснить, имеется ли риск наследственных заболеваний или других патологий. По анализу жидкости возможно точно выяснить, готов ли ребенок покинуть утробу матери и какая у него будет группа крови.

Почему преждевременно отходят воды

На 38 – 40 неделе воды выливаются перед родами без схваток у 10% будущих мам. Процесс родоразрешения недоношенных до положенного срока малышей, также в половине случаев начинается излитием околоплодных вод, при этом раскрытия матки нет. Когда организм женщины готовится к родоразрешению, в нем начинается выработка особых ферментов, размягчающих оболочку плодного пузыря.

Рассмотрим, почему воды могут отойти раньше схваток:

1. Инфекционные или вирусные заболевания. Они способны негативно подействовать на вынашивание беременности, в связи с чем пузырь может воспалиться и разорваться.
2. Несоответствие размеров таза и плода, а также неправильное его положение. Предлежащая часть туловища малыша не плотно прилегает к тазу, жидкость не разделяется на заднюю и переднюю, поэтому все ее количество собирается в нижней части и отходит.
3. Патологии половых путей. По этой причине в основном происходит преждевременное родоразрешение или то, что воды отходят до, а не после схваток.
4. Вмешательство извне. Преждевременно воды могут отойти без схваток из-за инвазивных методик диагностирования. Половой акт и гинекологический осмотр к этому привести не могут.
5. Неправильный образ жизни. Это может спровоцироваться употреблением алкоголя, чрезмерными физическими нагрузками, систематическими стрессовыми ситуациями, табакокурением, несоблюдением гигиены.
6. Большой размер ребенка. Организм больше не способен выдерживать возложенную на него нагрузку, и по этой причине начинает подготовительный этап к родоразрешению.

Чаще всего причиной преждевременного отхождения вод являются заболевания.

Амниотическая жидкость может преждевременно излиться на 22 – 37 неделе, когда беременность считается еще недоношенной. Именно в данный период следует тщательно следить за своим здоровьем и выполнять все врачебные предписания.

Признаки отхождения жидкости

Очень часто женщины волнуются, что не смогут распознать начало отхождения амниотической жидкости, особенно если она будет понемногу подтекать, а схватки сразу не начнутся.

Если оболочка плодного пузыря разрывается полностью, то сразу выходит все количество вод – не заметить это невозможно. Они выливаются струйкой, как при мочеиспускании, однако остановить процесс не получится, даже если сильно сжать генитальные мышцы. Одновременно с ними может отойти слизистая пробка, если этого не произошло ранее.

При небольших и боковых разрывах, воды отходят постепенно, по чуть-чуть. Иногда выходит всего по несколько капель. Заподозрить это можно, если длительное время пребывать в лежачем положении – жидкость скопится внизу половых путей и их выход будет более ощутим.

Понять, когда начинают подтекать воды, можно по следующим признакам:

1. Если женщина двигается и ходит, то выделения усиливаются.
2. Чтобы наверняка понять, что это отходит жидкость, а не проявляется цистит, можно использовать прокладку. По сравнению с мочой воды прозрачные и без запаха.
3. Также можно приобрести в аптеке специальное средство для проверки подтекания вод. Оно выглядит как гигиеническая прокладка, но ее поверхность пропитана реактивами. Ее следует носить на протяжении 12 часов – если ее окрас изменился, то начала выходить жидкость.

Во время активности жидкости выделяется особенно много.

При первых же подозрениях подтекания вод, несмотря на то что отсутствуют схватки, нужно немедленно обращаться к доктору, так как существует вероятность угрозы для жизнедеятельности малыша.

Через сколько начинаются схватки после отхождения вод

Пределы между разрывом пузыря и схватками достаточно широки:

1. На 24 – 28 неделе до родоразрешения возможно прохождение 30 дней. При врачебном решении выжидать, беременная будет пребывать в больнице, придерживаясь строгого постельного режима, при этом в палате должны соблюдаться повышенные меры стерильности. Однако выжидать возможно, только если часть жидкости осталась в пузыре.
2. Когда срок гестации достигает 29 – 36 недели, то зачастую схватки начинаются самостоятельно на протяжении 12 – 24 часов. У некоторых ожидание родоразрешения может длиться намного дольше – до 7 дней, но только если жидкость вытекла не полностью и у пациентки отсутствуют инфекционные патологии.
3. Начиная с 38 недели, раскрываться матка без стимуляции начинает по истечении 12 часов. Иногда возможно прохождение от двух до трех дней.

Однако долго выжидать начала схваток небезопасно для малыша и роженицы. Поэтому если преждевременно отходят воды, врачи должны тщательно все взвесить и определиться что делать – выжидать, стимулировать схватки или прибегать к хирургическому методу.

Прибыв в родильный дом, нужно обязательно известить доктора о точном времени отхождения вод, так как оптимальным временем безводного периода считается от 6 до 12 часов.

Как выглядят воды, их количество

Воды создают комфортные условия, чтобы плод нормально развивался. На 37 – 39 неделе их объем колеблется от 600 до 1500 мл. Когда вынашивание ребенка затягивается, количество вод начинает постепенно уменьшаться.

Рассмотрим, как выглядят воды у беременных, когда они отходят постепенно или выливаются в полном количестве:

1. При мутновато-желтоватом оттенке жидкости со сладковатым запахом, переживать нет повода. Единственное, что нужно, так это по прохождению максимум двух – трех часов оказаться в роддоме.
2. Если в водах правильной окраски присутствуют примеси кровяных прожилок, это означает что начался процесс раскрытия матки – скоро начнутся роды.
3. Зеленая жидкость с серым оттенком свидетельствует о маловодии или дефекации плода. Это угрожает кислородным голоданием – нужно немедленно звонить в неотложку. Если плод проглотит меконий, и тот проникнет в легкие, может возникнуть пульмонит или пневмония.
4. Когда выливается красная жидкость, это указывает на внутреннее кровотечение.

Воды отошли, а схваток нет, что делать

Если жидкость вылилась или начала подтекать, при этом она нормального цвета, но женщина не чувствует, что начались схватки, то необходимо успокоиться и провести подготовительные процедуры перед поездкой в роддом:

• записать время отхождения жидкости, чтобы известить об этом доктора;
• обмыться под теплым душем;
• сменить белье и положить прокладку на случай, если воды вышли не в полном количестве;
• сложить все нужные для нахождения в родильном доме вещи – лучше если это сделает кто-то из родных, так как беременной нужно избегать резких движений;
• когда все будет готово, позвонить в скорую помощь и спокойно дожидаться ее приезда.

Однако если окрас вод не соответствует норме или они вылились на сроке до 37 недели, нужно сразу же, не теряя много времени вызывать неотложку, так как малышу угрожает большая опасность.

Что делают врачи

При поступлении роженицы в больницу, доктор должен быстро определить, что в данном случае лучше:

• дожидаться, когда раскрытие матки произойдет самостоятельно;
• вызывать схватки, прибегая к помощи препаратов и простимулировать родоразрешение;
• прибегнуть к хирургическому методу извлечения ребенка;
• продлевать беременность, вступая в латентный период.

Выполнение кесарева сечения.

Изначально, чтобы убедиться в разрыве плодного пузыря, доктор проводит осмотр, отправляет роженицу на ультразвуковую диагностику, делает тестирование.

Если плодный мешок остался целым, а женщина перепутала воды с обычными выделениями, она едет домой – родовая деятельность не наступила. При подтверждении ее утверждений начинают оценивать, в каком состоянии пребывает роженица и плод.

Если амниотическая жидкость вышла, а схваток нет, не нужно паниковать – это нормально для большинства рожениц. Доктора могут решить выжидать начала раскрытия матки дольше 24 часов, если малышу еще рано покидать утробу матери, и отсутствуют все противопоказания – любые осложнения, инфекции, патологии беременности, воспалительные процессы.

Преждевременное вскрытие плодного пузыря иногда несет угрозу как для плода, так и для матери. Поэтому следует не паниковать, а действовать быстро и слажено.